●ソリディワンお申込みFAXシート● |
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| お申込み日 | 年 月 日 |
| お申込み商品 | ※(
)は税込・送料込価格です。 □ ソリディワン4kg用 30T-MS-100 (250,000円) □ ソリディワン2kg用 30T-MS-100 MINI (150,000円) |
| お名前(会社名) | フリガナ |
| ご住所 | 〒 |
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| 有限会社 楽や 〒862-0942 熊本市江津2丁目517 Tel&Fax:096-370-1130 |